被“植”鱼皮的烧伤患者或许比下水道美人鱼更惊悚但它真的能救人

发布时间:2021-10-26编辑:admin

  他们不是天生的美人鱼,也不是美好的化身。相反,他们是悲惨的烧伤患者,而遍布伤口的鱼皮其实是一种新型的“强效烫伤膏”。

  全世界,每年因为烧伤造成18万人死亡,其中大部分发生在巴西等中低收入国家。他们没有能力支付高昂的治疗费用,无法享受人类皮肤移植作为治疗材料。但他们却从最普通的水产品中,找到了效果更加优良的生物材料。

  今年6月,在巴西一个叫福塔雷萨的城市里的烧伤治疗中心,就躺着这样一位病人。他全身16%的皮肤被烧毁,取而代之的是黑白鳞状纹路的罗非鱼皮。

  一名23岁的男性不慎在火药爆炸中,被剧烈的火焰烧伤了上肢、面部和胸部。16%的皮肤面积被严重灼伤,于是他被送到了市里的烧伤治疗中心接受治疗。

  这里的医生对他采用了一种特别的疗法,清洁后的伤口没有被敷用药物和绷带包裹,而是在治疗的第6天,被覆盖上了罗非鱼皮。没错,就是中国人不太爱吃,却被美国人列为最好水产品之一的罗非鱼。

  这名患者的烧伤创面被包裹上鱼皮后,就没有再进行过繁琐的更换,只是每天被采集血样观察变化。

  治疗的第12天,鱼皮开始变得干燥和变硬,并且逐渐从伤口上脱落。于是治疗人员决定清除左上肢的鱼皮,这时发现患者的皮肤已经逐渐愈合。

  到了第17天,把患者体表的鱼皮完全清除。他被二度烧伤的皮肤也已经完全重新长出上皮组织。

  用鱼皮治疗烧伤看似奇葩,但这名被烧伤的男子才不是第一个使用这种疗法的人。早在几年前,巴西就已经建议把罗非鱼皮作为生物材料来治疗烧伤。

  在发达国家,受捐赠的人类皮肤有着大量的供应。但在巴西这样的发展中国家,极其缺乏人类皮肤和人工替代品。如果只依靠人类捐赠的人体皮肤,也只能满足巴西全国需求的1%。

  于是早期,他们大多简陋地使用纱布和磺胺嘧啶银乳霜包扎烧烫伤口。后者是一种含银的烧伤膏,可以防止伤口被感染。

  但这药也有一个明显的弊端,就是对清除伤口和治愈方面没有效果。而即便如此,烧伤患者仍然每天都需要更换纱布和药物敷料,这对于他们来说是一个极其痛苦的过程。

  如何解决人民烧烫伤皮肤的医疗问题?不算富裕的国家能否利用当地的优势,找到一种既省钱又有效的治疗方法呢?他们还真的找到了这样一条捷径,让美国后来也不得不借鉴学习。

  长期以来,人们使用冷冻的猪皮或人类皮肤治疗烧伤皮肤,是为了保持伤口湿润,并使替代皮肤中的胶原蛋白转移到伤者皮肤上,促进愈合。所以要找到替代材料,也就需要确保材料湿润,胶原蛋白与人类皮肤相匹配。

  2014年,塞阿拉州联邦大学的研究人员也提出了用动物皮治疗烧烫伤的设想。但具体用哪种动物皮,还得经过实验测试。

  他们也曾试过猪皮,猪皮的胶原蛋白结构和含量确实与人体皮肤高度一致,有利于加速生态组织恢复。但后来大量的研究表明,猪皮制成的真皮基质移植后,患者无法在内建立血液循环,而且容易引起感染。

  他们还尝试使用更便宜易得的青蛙皮,青蛙皮有较强的抗感染物质,覆盖烧伤创面后不容易引起感染。但青蛙皮和人体皮肤的蛋白质的结构成分,却并没有那么一致。于是这两者都没有得到巴西国家卫生监督局(ANVISA)的医用许可。

  直到研究人员又发现了一种更优越的材料,罗非鱼皮。这后来成为经过ANVISA注册许可,第一种可以用于治疗烧伤的动物皮肤。

  在巴西,养鱼业是一项产业庞大的生意。原产于非洲的罗非鱼,在上世纪70年代被引入巴西后,开始大规模养殖,如今已经成为一种十分常见的鱼类。但渔民们通常会丢弃养殖罗非鱼的鱼皮,因为它的口感并不太好。

  就是这样一种被丢弃的材料,却在手术室里大放异彩。研究人员惊奇地发现,罗非鱼皮中含有大量的1型和3型胶原蛋白,和人类的皮肤十分相似。而其含量甚至比人类皮肤中的含量更高。

  而且罗非鱼皮能够很好的促进细胞粘附,并且促进表皮纤维细胞和角质形成细胞的增殖和分化。这些特性都让罗非鱼皮成为一种十分优越的烧伤异种移植物。

  2015年,研究人员开始在小白鼠和人类志愿者身上进行治疗测试。他们先用热水反复冲洗从水库采购来的新鲜罗非鱼皮,然后进行绝热处理。

  完成初步杀菌后,鱼皮再经过大约20天的放射性杀菌处理。在此之后,实验室还需要将鱼皮放置在-4℃环境下冷藏,保质期能达到两年。

  在测试中,罗非鱼皮治疗法的确比传统疗法周期更短。同样程度烧伤的对象而言,前者的结痂时间缩短了大约4天。而患者伤口更能保持湿润的状态,有利于恢复。

  2016年下半年,研究人员把罗非鱼皮治疗烧伤的方法推广到临床患者中,用来治疗二度或三度烧烫伤的患者。患者的伤口被鱼皮覆盖,在治疗期间无需更换鱼皮,大约等待8~12天后揭下鱼皮,伤口已经能基本愈合。

  同时,就患者的感受而言,无需换药的鱼皮治疗显然减轻了疼痛体验,医护人员的工作量也相应减少了许多。迄今已经有超过70名患者接受过罗非鱼皮疗法,这个因资源受限而生的新型技术,如今已经成为全球领先的烧伤创面治疗方法,许多国家的医药机构纷纷前往寻求合作。

  自古以来,中国人常常调侃鱼和熊掌不可兼得,但在当今美国,却出现了熊掌紧紧被鱼皮包裹的“怪诞”场景。2017年12月4日,美国加州爆发了一场灾难性的山火,火势遍及一千多平方公里,持续了一个多月才被扑灭。火灾中有几位特殊的受害者——两只成年雌性黑熊和一头只有5个月大的雄狮。

  它们都遭受了三度烧伤,脚爪流着鲜血,厚厚的毛发和脚垫开始脱落,疼痛到几乎站不住脚,其中一只熊还怀着孕。它们被送到加州野生动物管理局,接受加州大学一名兽医,杰米·佩顿的救治。

  在此之前,美国无论是人还是其他动物,都没有使用鱼皮治疗烧伤的先例。佩顿自然也没想到这个方法,她尝试用常规的护理方法,先清理灼伤,清除死组织并涂上药膏。但接下来,覆盖烧伤表皮和止痛这两个步骤进行得异常艰难。

  这些不同寻常的病患完全不会配合救治工作,它们在剧烈的疼痛下暴躁不安,而且未必会吞下隐藏在食物中的止痛药。更有甚者,它们还可能撕咬并吃下缠在爪子上的绷带,造成肠梗阻。

  而它们的伤口大概需要四到六个月才能痊愈,期间还需要不断地更换药物和纱布。每一次都是病患的煎熬,也是兽医的艰难。

  这时,佩顿想起曾经在巴西读过一篇报道,报道介绍了一种用罗非鱼皮治疗烧伤患者的方法。在美国,通常使用人皮和猪皮来治疗烧伤。罗非鱼皮的价格显然更便宜易得,她决定大胆尝试一番。

  他们将消毒好的罗非鱼皮缝合到熊掌上,然后用宣纸和玉米皮代替绷带包裹鱼皮。所有的包扎材料都是可食用的,即使熊试图咬食绷带,也不会造成肠阻塞。

  这种方法的确降低了它们的疼痛感,一只熊从镇定剂的药效中醒来,平静地观望四周,也能踩在鱼皮做成的脚垫上行走。

  十天后,它们被烧伤的部位已经长出了新的皮肤。一个月后,两只特殊的黑熊患者已经被放回森林,雄狮由于还年幼,所以被送到了护理机构抚育。

  经过这次治疗,佩顿成了美国使用罗非鱼皮治疗烧伤的先驱。她后来陆续被邀请去给烧伤的小马等其他动物治疗,这种疗法也已经进入了兽医领域。

  烧伤作为全球性的公共卫生问题,却无法在世界各国得到平等的治疗普及。在收入较高的国家,人们可以使用昂贵的皮肤替代品。而在相对较贫穷的国家,他们曾经只能用简陋的绷带和烫伤膏。人们常呼吁平等,但在伤痛疾患当前,后者总是难免受到更多的苦难。

  而医学的发展不仅是为了人类享有更先进的医疗技术,也应该是让更多的人有能力享用技术。至少在治疗烧伤的问题上,罗非鱼这道“佳肴”就给不平衡的医疗环境缝合了一些创伤。

  杨雷钧,樊军,李小兵. 烧伤创面皮肤移植物的研究进展[J]. 实用电子杂志, 2019,07: Vol.7, No.4.

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